Чем опасен токсикоз и как облегчить состояние беременной женщины

Токсикоз беременных – довольно распространенное состояние, возникающее у 90% будущих мам и сопровождающееся у половины из них не только тошнотой, но и рвотой. Не следует относиться к нему как к неизбежности, поскольку каждый женский организм по-разному реагирует на процессы, происходящие в нем в течение первых недель и месяцев после зачатия, когда происходит закладка всех внутренних органов и их систем у малыша.

Однако ухудшение самочувствия и внешние признаки токсикоза не стоит игнорировать, поскольку за ними могут скрываться видимые и скрытые патологии, такие как кожные болезни, судороги, нарушение водно-солевого баланса и обмена веществ, желтуха и бронхиальная астма беременных. Поэтому так необходим внимательный врачебный контроль состояния здоровья будущей матери. В этой статье вы найдете ответы на вопросы, как развивается токсикоз и чем он опасен, как облегчить состояние беременной женщины.

Особенности развития токсикоза, его типы и стадии 

Признаки токсикоза возникают с четвертой по восьмую акушерскую неделю беременности. Апогей его развития наблюдается на 8-12-ю неделе, а к четырнадцатой симптомы постепенно исчезают. Однако у некоторых женщин в 10% случаев они сохраняются и дальше, поэтому различают ранний и поздний токсикоз. При раннем типе симптомы возникают в первом триместре и если они слабо выражены, такое состояние не считают патологией, поскольку организм женщины естественным путем адаптируется к беременности и перестраивается, готовясь к вынашиванию ребенка. 

Поздний токсикоз, проявляющийся после двадцать второй недели беременности, рассматривают как серьезное ее осложнение и признак патологии.

Различают три степени развития раннего токсикоза: легкую, среднюю, тяжелую. При легкой форме у женщины нормальный пульс и артериальное давление, в норме показатели крови и мочи, а рвота наступает не чаще пяти раз в день (обычно в утренние часы или после еды), масса тела может снизиться на величину, не превышающую 5% от первоначального веса. 

Средний токсикоз характеризуется ухудшением состояния женщины, недомоганием, слабостью при повышенных показателях пульса и кровяного давления, при этом рвота не связана с приемом пищи и происходит от десяти до двенадцати раз в день, масса тела снижена на величину, превышающую 5% от первоначального показателя. 

Тяжелый токсикоз по статистике встречается редко (до 3% всех случаев) и сопровождается частой рвотой (более пятнадцати раз в сутки), похудением, обезвоживанием организма, выраженной гипертензией и высокой частотой пульса (до 120 ударов в минуту). При отсутствии своевременного лечения происходит нарушение функционирования внутренних органов, что чревато потерей ребенка и даже смертью женщины. 

Необходимо отметить следующие изменения в женском организме, вызванные токсикозом:

• потери воды и питательных элементов вследствие рвоты и вызванные ими нарушения водно-электролитного баланса, обмена веществ;
• анаэробное расщепление питательных элементов при нарушении активности ферментативных систем, приводящее к избыточному накоплению токсичных кетонов, выводящихся через почки. Причем чем более выражена кетонурия, тем выше тяжесть токсикоза;
• повышение тромботического риска вследствие обезвоживания при частой рвоте, когда из-за недостаточной текучести крови по сосудам образуются кровяные сгустки, нарушающие кровоснабжение любого органа. Поэтому всем беременным, страдающим рвотой, рекомендовано частое обильное питье небольшими порциями.   

При отсутствии своевременного лечения и наличии прогрессирующей патологии в организме возникают обратимые функциональные дистрофические процессы, затрагивающие печень, сердце, головной мозг, почки. Чем раньше начаты лечебные мероприятия по коррекции состояния беременной при раннем токсикозе, тем успешнее нормализуется работа ее внутренних органов.   

Клинические признаки токсикоза

Симптоматика состояния каждой беременной женщины может различаться не только формой, но и степенью проявления. Токсикоз чаще всего сопровождается такими симптомами:

• непрекращающейся рвотой, особенно утром;
• повышенной слабостью, утомляемостью;
• неприятием резких запахов;
• сонливостью;
• повышенным слюноотделением;
• изменением вкусовых ощущений;
• отсутствием аппетита и похудением;
• быстрым изменением настроения, раздражительностью.

Беременность может проходить и без токсикоза. При его появлении тяжесть такого состояния зависит от срока и хода вынашивания плода, женского здоровья, генетической предрасположенности. При среднем и тяжелом токсикозах показана медицинская помощь, помогающая уменьшить выраженность их признаков.   

Почему появляется токсикоз беременных

Точная причина такого состояния до конца не выяснена. Его появление объясняют ответной адаптационной реакцией организма будущей матери на развитие эмбриона или плода. Обобщив существующие в настоящее время теории о причинах токсикоза, можно констатировать, что патология возникает вследствие действия комплекса факторов:

• изменения гормонального фона, сопровождающегося повышением уровня хорионического гонадотропина;
• иммунной защиты организма беременной от чужеродных белков зародыша;
• интоксикации кровотока материнского организма продуктами обмена плода в течение первых недель после зачатия;
• раздражения слизистой матки и ее рецепторов плодом. Возникающие при этом нервные импульсы активизируют зоны головного мозга, где формируется рвотный рефлекс и ощущение тошноты.

Повышенному риску развития токсикозного состояния подвержены будущие мамы с ранее диагностированными болезнями пищеварительного тракта, щитовидной железы, печени, почек, а также те, которые перенесли аборты.

Чем опасен сильный токсикоз при беременности ранних сроков

Легкая токсикозная форма не вызывает осложнений и самостоятельно исчезает в начале второго триместра. При средней стадии болезни в моче может появиться ацетон, негативно влияющий на внутриутробное развитие ребенка. Тяжелый токсикоз нередко сопровождается серьезными осложнениями при отсутствии своевременной медицинской помощи:

• обезвоживанием организма будущей матери;
• нарушением нормального функционирования почек, страдающих от недостатка жидкости и невозможности выводить токсины;
• артериальной гипертензией и повышенным риском тромбозов за счет усиления сгущения крови при недостатке жидкости в организме;
• задержкой внутриутробного развития плода;
• отеком легких;
• судорогами и сердечной патологией вследствие калийно-натриевого дисбаланса;
• увеличением риска преждевременных родов;
• отсутствием полноценного усвоения белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

Если такое состояние не лечить, возникает риск преждевременного прерывания беременности и даже гибель женщины от истощения, обезвоживания.

Что делать во время токсикоза

Для облегчения состояния рекомендуется:

• не употреблять слишком холодную или горячую пищу, которая провоцирует рвоту;
• кушать часто (до шести раз в день) небольшими порциями;
• пить жидкость маленькими глотками как можно чаще;
• сбалансировать пищевой рацион, насытив его натуральными, легко усваивающимися продуктами;
• часто гулять на свежем воздухе;
• избегать переутомлений и стресса. 

На прием гинеколога необходимо прийти, если рвота длится чаще пяти раз в день, держится повышенное артериальное давление и частота пульса, массы тела снижена более чем на 5% от показателя веса перед беременностью. При среднем и тяжелом течении токсикоза врач порекомендует противорвотные препараты, тщательно обследует беременную женщину. В киевской клинике «Визиум» опытные гинекологи при необходимости назначат инфузионное введение препаратов, предотвращающих обезвоживание организма, восстановят электролитический баланс, помогут стабилизировать артериальное давление, назначают прием препаратов, блокирующих рвотный рефлекс. При поздних токсикозах врач, помимо процедур по стабилизации состояния женщины, проведет диагностику и назначит лечение выявленной сопутствующей патологии.   

Список использованной литературы

1. Thomson M., Corbin R., Leung L. Effects of ginger for nausea and vomiting in early pregnancy: a meta-analysis. J. Am. Board Fam. Med. 2014. Vol. 27(1). P. 115–122. 
2. Erick M., Cox J. T., Mogensen K. M. ACOG Practice Bulletin 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018. Vol. 131(5). P. 935. 
3. Jennings L. K., Mahdy H. Hyperemesis Gravidarum. StatPearls. 2022.